Descrição
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A hanseníase é uma enfermidade infectocontagiosa, crônica que ainda é considerada um grave problema de saúde pública em diversos países. Atualmente, o tratamento com a poliquimioterapia (PQT) é feito pela associação de três fármacos, dapsona, rifampicina e clofazimina, administrados de forma padronizada, por 6 a 12 meses, variando conforme a classificação clínica do paciente. A dapsona (DDS) é um fármaco da classe das sulfonas que pode levar a alguns eventos adversos, incluindo a síndrome sulfônica que é um quadro potencialmente grave. Alguns estudos mostram associação entre uma mutação no DNA, localizada no gene HLA-B*013 em populações asiáticas, e as manifestações clínicas da síndrome de hipersensibilidade à DDS, outros trabalhos mostram associação com características sociodemográficas e clínicas. O objetivo desse trabalho foi identificar possíveis fatores preditores dos eventos adversos graves à DDS nos pacientes em tratamento com a PQT para hanseníase. Realizou-se estudo observacional retrospectivo, utilizando os prontuários dos pacientes com hanseníase tratados no Ambulatório Souza Araújo no período entre 2000 e 2021. Os participantes foram divididos entre casos e controles, sendo os casos aqueles que em algum momento necessitaram utilizar a PQT alternativa sem a DDS, por motivo de eventos adversos graves e o grupo controle foi composto pelos que completaram a PQT padrão sem intercorrências associadas à fármacos. Foram realizados testes de associação e regressão logística e os resultados foram expostos na forma de nomograma de predição. Foram avaliados 329 prontuários entre 120 casos e 209 controles. Com base na análise de regressão logística final, sexo feminino (odds ratio [OR], 3,61; intervalo de confiança [IC] de 95%, 2,03 a 6,59), forma clínica multibacilar (OR, 2,5; IC 95%, 1,39 a 4,66) e maior nível de escolaridade (ensino fundamental completo) (OR, 1,97; IC 95%, 1,14 a 3,47) foram significativos para prever eventos adversos à DDS que causaram a interrupção da PQT. Nesse trabalho foi desenvolvido um modelo que pode servir como ferramenta no tratamento da hanseníase [pt] Leprosy is a chronic infectious disease that is still considered a serious public health problem in several countries. Currently, treatment with polychemotherapy (MDT) is carried out by the combination of three drugs, dapsone, rifampicin and clofazimine, administered in a standardized manner, for 6 to 12 months, varying according to the patient's clinical classification. Dapsone (DDS) is a drug from the sulfone class that can lead to some adverse events, including sulfonic syndrome, which is a potentially serious condition. Some studies show an association between a DNA mutation, located in the HLA-B*013 gene in Asian populations, and the clinical manifestations of DDS hypersensitivity syndrome, other studies show an association with sociodemographic and clinical characteristics. The objective of this work was to identify possible predictors of serious adverse events to DSD in patients undergoing MDT treatment for leprosy. A retrospective observational study was carried out, using the medical records of patients with leprosy treated at the Souza Araújo Outpatient Clinic in the period between 2000 and 2021. Participants were divided into cases and controls, with cases being those who at some point needed to use the alternative MDT without the DDS, due to serious adverse events and the control group was composed of those who completed the standard MDT without drug-related complications. Association and logistic regression tests were performed and the results were displayed in the form of a prediction nomogram. 329 medical records were evaluated, including 120 cases and 209 controls. Based on final logistic regression analysis, female sex (odds ratio [OR], 3.61; 95% confidence interval [CI], 2.03 to 6.59), multibacillary clinical form (OR, 2.5 ; 95% CI, 1.39 to 4.66) and higher level of education (complete elementary school) (OR, 1.97; 95% CI, 1.14 to 3.47) were significant in predicting adverse events to DDS which caused the interruption of MDT. In this work, a model was developed that can serve as a tool in the treatment of leprosy [en] La lepra es una enfermedad infecciosa crónica que todavía se considera un grave problema de salud pública en varios países. Actualmente, el tratamiento con poliquimioterapia (MDT) se realiza mediante la combinación de tres fármacos, dapsona, rifampicina y clofazimina, administrados de forma estandarizada, durante 6 a 12 meses, variando según la clasificación clínica del paciente. La dapsona (DDS) es un fármaco de la clase de las sulfonas que puede provocar algunos eventos adversos, incluido el síndrome sulfónico, que es una afección potencialmente grave. Algunos estudios muestran una asociación entre una mutación del ADN, localizada en el gen HLA-B*013 en poblaciones asiáticas, y las manifestaciones clínicas del síndrome de hipersensibilidad DDS, otros estudios muestran una asociación con características sociodemográficas y clínicas. El objetivo de este trabajo fue identificar posibles predictores de eventos adversos graves al DSD en pacientes sometidos a tratamiento MDT para la lepra. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, utilizando las historias clínicas de pacientes con lepra atendidos en el Ambulatorio Souza Araújo en el período comprendido entre 2000 y 2021. Los participantes fueron divididos en casos y controles, siendo los casos aquellos que en algún momento necesitaron utilizar el MDT alternativo sin el DDS, debido a eventos adversos graves y el grupo de control estuvo compuesto por aquellos que completaron el MDT estándar sin complicaciones relacionadas con los medicamentos. Se realizaron pruebas de asociación y regresión logística y los resultados se mostraron en forma de nomograma de predicción. Se evaluaron 329 historias clínicas, incluidos 120 casos y 209 controles. Basado en el análisis de regresión logística final, sexo femenino (odds ratio [OR], 3,61; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,03 a 6,59), forma clínica multibacilar (OR, 2,5; IC del 95%, 1,39 a 4,66) y nivel superior de educación (escuela primaria completa) (OR, 1,97; IC del 95%, 1,14 a 3,47) fueron significativos en la predicción de eventos adversos a la DDS que causaron la interrupción de la MDT. En este trabajo se desarrolló un modelo que puede servir como herramienta en el tratamiento de la lepra [es] (2023-12-06)
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Palavra-chave
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Hanseníase / tratamento farmacológico, Leprosy / drug therapy, Lepra / tratamiento farmacológico, Dapsona / efeitos adversos, Dapsone / adverse effects, Dapsona / efectos adversos, Quimioterapia Combinada, Drug Therapy, Combination, Hansenostáticos / efeitos adversos, Leprostatic Agents / adverse effects, Leprostáticos / efectos adversos, Rifampina, Rifampin, Clofazimina, Clofazimine, Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos, Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions, Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos, Estudos de Casos e Controles, Case-Control Studies, Estudios de Casos y Controles, Fatores de Risco, Risk Factors, Factores de Riesgo, Modelo Preditor, Model Predictor, Modelo predictivo, Estudos Observacionais, Observational Studies, Estudios Observacionales, Estudos Retrospectivos, Retrospective Studies, Estudios Retrospectivos |
Notas
| Moraes, Milton Ozório (in memorium) |